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01期 疫情中的心理救护(上集)

渔舟畅聊
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01期 疫情中的心理救护(上集)
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主持人:Tim

嘉宾:陈磊,专业翻译,现居英国Milton Keynes,以下资料由陈磊姐妹提供。

英格兰公共卫生组织主办的网络《心理急救》培训课程

这个培训不同于一般的精神健康救护,它是指在紧急情况发生后的一种社会心理的支持方法,比如说当前的新冠疫情的爆发和蔓延就属于一种紧急情况。当我们在了解社会心理支持所涉及的内容之后,才能够识别紧急情况下的心理健康状况,不仅能帮助自己,积极面对不利情况,也能以关怀和同情的方式与人们建立联系,使人们在危机中感受到安全。

你认为大多数人在紧急情况下的反应是怎样的?(How do you think most people commonly respond to an emergency?)

  • 他们反应的方式很理性 (They act in a rational manner)
  • 他们恐慌失措(They panic)
  • 他们被惊吓到不行。(They freeze with shock)
  • 他们帮助别人。(They help others)
  • 他们表现得自私自利。(They act selfishly)
  • 他们的反应混乱。(They respond chaotically)

正确答案说,调查研究显示,人们对于紧急情况的反应通常是理性的,而且总是无私地去帮助别人。

你认为呢?

比较认同正确答案的学员认为,居家令开始时,几乎所有人都试图通过做“正确的事儿”来表示支持,可是当我们不知道发生了什么或接下来将要发生什么时,很难真正知道什么是“正确的事儿”。 这样看来,理性地对待疫情,去关注那些应该关注的事情可以使我们更加有目标地去提供帮助。

有学员通过旁证一些有关社会群体如何应对灾难和紧急情况的文章,把这种灾难中的反应称为“灾难集体主义”。 像《地狱中的天堂:灾难中的非凡群体》一书(termed ‘Disaster Collectivism’ in the book ‘A Paradise Built in Hell’ ),讲述了911世界贸易中心大楼倒塌的故事,当时在楼梯里的人们表现出理性和谦让,或者等待他们行动缓慢的同事。 这些事迹一直深深感动着人们。

也有人指出,紧急情况下的人群反应主要取决于地理位置,文化背景和认知程度。 因为很多我们所了解的牵涉到关心与帮助等方面的信息,大多数都是来自同一文化背景团体。
不过,这些人也承认,虽然人们的反应一般是理性的,而且会通过帮助他人来无私地做出回应。但是没有经历过许多紧急情况的人会表现出各种各样的反应。特别是缺乏生活经验的年轻人,或者是正在经历这种紧急状况的人。所以说,对紧急情况的反应取决于人的性格以及对环境应变能力,因而各种反应都是可能的。

更多的学员认为,疫情初期的超市抢购非常清楚地表明人们并没有理性对待,而是表现出恐慌与自私的态度,对未来的的不确定性也笼罩了整个疫情爆发期。虽然有人以理性的方式行事,但是在瘟疫大流行期间,可以看到一些人的自私自利的反应和行为确实对多数人产生了巨大的负面影响。

他们还认为,像任何紧急情况一样,不能只急于将生命置于危险之中。 首先保护自己,才能更好地帮助他人。在疫情蔓延的情况下,重要的是每个人通过遵循政府最新的指导意见,积极配合,顾及自己和他人的安全,以减少被感染的风险。保护自己,就是在帮助其他人。

更多的人认为,瘟疫大流行其实每个人在某种程度上都是“受害者”,即没有人可以幸免,而且这种状况还在持续。实际的受害者通常都很脆弱,如经历亲人的离世,失业或意外事故之类的人们更有可能以震惊,恐惧,恐慌,混乱的方式作出反应。有些人会默默地通过喝酒,暴饮暴食和看电视来分散自己的注意力,排遣心中的恐惧和担忧。

总之,在危机中的人们更依赖社群,当有人遇到麻烦时,他们的第一反应通常是寻求来自周围的人的帮助,而不是去找某个团体组织或政府。所以我们身边的亲人或朋友在寻求心理支持和救护时,无论那些反应和表现看起来多么不寻常或不太可能,重要的是我们必须承认这一切,并尊重人们的权利,信仰和能力而不作出判断地接受它们。

要做到这一点,学习紧急情况下的心理救护课程就能够更好地识别特别情况下引起的社会心理危机,并且帮助这类人群去有效地使用各种专业治疗与救护,防患于未然。

我们先来认识一下瘟疫大流行等紧急状况带来的社会心理影响。在遭受到创伤事件之后,大多数人可能在没有专业干预的情况下心理上得到康复,但是也有些人,比如说卫生保健工作人员或是丧亲的人们,他们比其他人遭受的伤害更多更大。这种情况下,如果他们的基本需要被满足,而且能够得到帮助,在灾难后尽快掌控自己的生活,那么就有可能使他们更快地恢复,增强应变能力并降低发生问题的风险。比如有位母亲说,她的女儿在伦敦的一所医院工作,这段期间主要任务就是签署死亡证明书, 她每天都会在一个小房间里哭很多次,以排遣心中的悲哀。但是,对于以前曾患有过精神疾病或有持续精神症状的人,我们应该建议他们在接下来的几周内就医,以确保他们不受事件的影响。

所以说,在疫情爆发期间,人们的反应会有所不同,心理救护就是帮助你如何分辨一个人是否处于苦痛之中或患有更严重的疾病,需要采取进一步的行动来帮助他。

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**紧急情况对人们的精神健康带来哪些影响**

在紧急情况或创伤事件发生数小时或几天之后,人们可能表现出一些苦痛的迹象,以下是一些常见的几个方面的表现:

* 情绪反应:主要是与一个人的感觉以及他们自己对,应付紧急情况的感知有关。 主要表现可能有焦虑,无助,绝望/消极,对病毒感染的恐惧,罪恶感,愤怒或沮丧,悲伤和孤独感等等。
* 认知反应:这些反应与人们的思想以及管理思想的能力有关。 可能包括:注意力受损,混乱或迷失方向,侵入性思想,感觉与自己或周围世界断开连接,拒绝,始终保持警惕和记忆受损等等。
* 社会反应:与人如何在社交层面上互动,和照顾他们自己的基本个人需求所带来的相关的反应。如,信心或自尊心降低,不合群,易怒,人际冲突,回避,缺乏自我照顾,强迫/强迫行为,尤其是大流行时的卫生状况所带来的等等。
* 身体反应:有些人会产生实际的身体反应,典型症状包括:呼吸困难,血压升高,出汗,心率不齐,肌肉紧张,胃肠道和肌体症状,过度刺激,头疼,饮食习惯改变,能量减少,失眠等等。

这里我们要特别注意,对于学习有障碍的人,自闭症患者以及受 失智症和其他认知差异影响的人,他们的反应方式也会因人而异。 正常人多数情况下都能够注意到他们是否受到了影响,以及他们的思想,感觉或行为是否发生了任何变化。可是对于认知能力较弱的人群, 我们不要擅自下结论,可以通过他们身边的人所分享的他们在正常情况下的表现这些信息来进行对比,找出差异。

在这样一个没有一个人可以逃脱的瘟疫流行的情形之下,每个人都会有不同程度的心理反应,只是有的反应并不是显而易见的。比如说,在家工作或是上网课的人有时候发现自己很难集中注意力,这里面有可能是紧急情况下所带来的认知反应的结果。还有的家长担心孩子上学不安全,也擅自把孩子关在家里不让他们去学校,这也可能是情绪反应中的焦虑所带来的。

所以说,并非所有人都能意识到自己正处在焦虑或沮丧之中,有些人显得无忧无虑,也有些人会紧张得抽搐,还有些人会经历睡眠方式的改变。 经历所有这些变化的过渡都可能会对个人产生影响,有正面的也有负面的。 有些人变得不合群,逃避,而另一些人积极寻求同伴并渴望与其他人接触,渴望回归常态。在这种情况下,理解以及倾听他们的担忧非常重要。

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**次级压力源**

如果紧急情况或灾难的影响持续很长时间,则诸如住房和就业困难,家庭关系问题和心理健康问题等更广泛的社会问题的风险就会增加。

有些灾难会引发一系列事件,这些事件可能会继续造成压力。 在瘟疫流行的情况下,许多人可能会遇到就业或教育中断,对儿童,老人或残疾人的经济压力或照料责任的问题等等。这些称为“次级压力源”。在这种情况下,重要的是要有干预措施和社会支持,以帮助人们 应付 这些压力源,在适应的过程中得到康复。

持续受到次级压力源困扰的人可能导致:焦虑,物质使用障碍,适应障碍,创伤后应激障碍,使已有的精神状况恶化等问题。在居家令期间,这一情况变得更具挑战性,因为我们无法与了解我们的朋友或家人进行正常的定期互动,需要帮助的人有可能在经历创伤后的第一两周内掩盖自己的症状。人们通常会在灾难发生时 摆出勇敢的样子并压抑自己的感觉,但之后,情绪若是被引发就会带来崩溃。

重要的是要记住,出汗,心率不齐和呼吸急促等症状可能是潜在的身体疾病的征兆。 在疫情爆发期间,呼吸急促等症状可能是由于焦虑,也可能是病毒感染,或两者兼而有之。
发烧和新的持续咳嗽或味觉或气味的丧失可能表明感染了新冠病毒。 这里我们要强调的一点是精神方面的压力并不会让你发高烧。

**疫情期间人们可能会害怕在医疗机构中感染COVID-19,因此我们可以建议拨打电话111咨询,或者与GP联系。**

下期节目我们会探讨怎样培养在遇到不良事件后应对适应或反弹的能力。

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